SANTÉ au TRAVAIL en IROISE

  Prévention des Risques Professionnels
  en Finistère (Brest, Châteaulin)

 

Demande de visite initiale

Santé au Travail en Iroise

6 bis, rue de Kervézennec - 29200 BREST

Tél : 02 98 02 81 81 - fax : 02 98 02 09 23

 

DEMANDE DE VISITE INITIALE

Suivi individuel de l'état de santé des salariés


ENTREPRISE



SALARIÉ


Sexe
Situation particulière (à renseigner si concerné) :
Disposez-vous de la dernière fiche d'aptitude du salarié ? (Si oui, veuillez la joindre au formulaire)
NATURE :

POSTE DE TRAVAIL


CATÉGORIE DU SALARIE : → mentions obligatoires à renseigner

Suivi individuel simple :
Suivi indiduel renforcé (Art. R4624-23 du CT) :
1ère CATEGORIE :
2ème CATEGORIE : SALARIE OCCUPANT UN POSTE POUR LEQUEL UN EXAMEN D'APTITUDE SPECIFIQUE EST NECESSAIRE :
3 ème CATEGORIE :
Situation particulière